Chirurgia ruky

Syndróm Guyonovho kanála patrí medzi úžinové syndrómy, pri ktorých dochádza k priškripnutiu lakťového nervu v oblasti zápästia. Prejavuje sa najmä brnením, mravčením a necitlivosťou malíčka a časti prstenníka, oslabením ruky či zhoršenou jemnou motorikou. Ťažkosti vznikajú najčastejšie v dôsledku dlhodobého preťažovania zápästia, po úrazoch alebo pri anatomickom zúžení Guyonovho kanála. Rizikovými faktormi sú aj cukrovka, ochorenia štítnej žľazy, reumatoidná artritída či ganglion v oblasti zápästia. V pokročilejších štádiách môže dôjsť k oslabeniu drobných svalov ruky a deformácii prstov.

Syndróm kubitálneho tunela vzniká pri priškripnutí lakťového nervu v oblasti lakťa. Typickými prejavmi sú brnenie, tŕpnutie a necitlivosť malíčka a časti prstenníka, často najmä v noci alebo pri dlhšom ohnutí lakťa. Pacienti môžu pociťovať aj oslabenie ruky, nešikovnosť pri jemných pohyboch a vypadávanie predmetov z ruky. Ťažkosti vznikajú najmä pri opakovanom preťažovaní lakťa, práci s vibračnými nástrojmi, športových aktivitách alebo po úrazoch. V pokročilejších štádiách môže dôjsť k oslabeniu svalov ruky a obmedzeniu pohyblivosti prstov.

Dupuytrenova kontraktúra je ochorenie ruky, pri ktorom dochádza k postupnému zhrubnutiu a skracovaniu väzivového tkaniva v dlani. Výsledkom je postupné sťahovanie prstov smerom do dlane a obmedzenie ich pohyblivosti. Najčastejšie bývajú postihnuté prstenník a malíček. Ochorenie sa vyvíja pomaly počas niekoľkých rokov a spočiatku býva bezbolestné. Typickými prejavmi sú tuhé hrčky alebo pruhy v dlani, nemožnosť úplne vystrieť prsty a zhoršená funkcia ruky pri bežných činnostiach. V pokročilejších štádiách môže deformita výrazne obmedzovať úchop a manipuláciu s predmetmi.

Skákavý prst, je bolestivé ochorenie šliach ruky, pri ktorom dochádza k zasekávaniu prsta pri pohybe. Najčastejšie sa prejavuje bolestivým preskakovaním alebo blokovaním prsta v ohnutej polohe, pričom jeho vystretie môže byť bolestivé a obmedzené. Typická je aj citlivá hrčka v dlani pri koreni postihnutého prsta. Ochorenie vzniká v dôsledku zúženia priestoru, ktorým prechádza šľacha, čo spôsobuje jej dráždenie a opuch. Rizikovými faktormi sú opakované preťažovanie ruky, cukrovka, reumatoidná artritída alebo drobné úrazy ruky. V počiatočných štádiách môže pomôcť pokojový režim, ortéza, rehabilitácia alebo podanie kortikosteroidovej injekcie. Pri pretrvávaní ťažkostí sa vykonáva miniinvazívny chirurgický zákrok v lokálnej anestézii, ktorého cieľom je uvoľniť pohyb šľachy a obnoviť plnú funkciu prsta.

Syndaktýlia je vrodená vývojová chyba, pri ktorej dochádza k zrasteniu dvoch alebo viacerých prstov na rukách alebo nohách. Môže ísť o spojenie kože a mäkkých tkanív, ale v niektorých prípadoch sú zrastené aj kosti či nechty. Najčastejšie postihuje prsty ruky a prejaví sa už po narodení. Liečba je chirurgická a spočíva v oddelení zrastených prstov s cieľom obnoviť ich pohyblivosť a správnu funkciu ruky. Operácia sa plánuje individuálne podľa rozsahu postihnutia a veku dieťaťa. Včasný zákrok pomáha predchádzať deformitám a podporuje prirodzený vývoj ruky.

Polydaktýlia je vrodená vývojová anomália, pri ktorej sa na ruke alebo nohe vytvorí jeden alebo viac nadpočetných prstov. Môže postihovať jednu alebo obe končatiny. Najčastejšie ide o dedične podmienené ochorenie. Okrem estetického problému môže polydaktýlia ovplyvňovať správnu funkciu ruky alebo nohy a obmedzovať pohyb. Liečba je prevažne chirurgická a spočíva v odstránení nadpočetného prsta a úprave okolitých štruktúr tak, aby sa zachovala čo najlepšia funkcia aj vzhľad končatiny. Operácia sa najčastejšie vykonáva v detskom veku a býva doplnená rehabilitáciou na podporu pohyblivosti a správneho vývoja ruky alebo nohy.

Celková výmena kĺbu CMC pri rizartróze predstavuje moderné chirurgické riešenie pokročilej rizartrózy, teda artrózy kĺbu pri koreni palca. Ochorenie sa prejavuje bolesťou, zníženou silou úchopu a obmedzením pohybu palca pri bežných činnostiach, ako je písanie, otváranie fliaš či uchopenie predmetov. Zákrok je vhodný pre pacientov, u ktorých konzervatívna liečba – obstreky, ortézy alebo rehabilitácia – nepriniesla dostatočnú úľavu. Počas operácie sa poškodený kĺb nahrádza modernou endoprotézou, ktorá obnovuje pohyblivosť, zachováva prirodzenú dĺžku palca a zlepšuje funkciu ruky.